Хирургический метод считается основой лечения данного заболевания. Отказ от оперативного вмешательства оправдан лишь в случаях, когда не так страшен риск от прогрессирования злокачественного поражения как вероятность летального исхода во время проведения или после хирургии. В последние годы количество пациенток с противопоказаниями к операции значительно сократилось, поскольку произошло весомое усовершенствование предоперационной подготовки, анестезии, хирургической техники и послеоперационного ведения.
У незначительной части пациенток при обследовании выявляют распространение новообразования, при котором операция при раке матки невозможна. Это злокачественное поражение шейки, врастание в прямую кишку или мочевой пузырь, инфильтраты в параметриях, а также отдаленные метастазы. Частота рецидивов после радиотерапии как самостоятельного метода лечения – около 15%, а потому каждый случай отказа от хирургического вмешательства должен быть тщательно аргументирован. Лишь незначительная часть пациенток (13%) с диагностированной ранней стадией заболевания в ведущих клиниках мира не подвергается лечению хирургическими методами.
Тактика хирургического лечения
Операция по удалению рака матки (лапароскопическая или полостная) необходима во всех случаях. Это же касается и шейки. Часто гистерэктомия сопровождается удалением парааортальных и тазовых лимфатических узлов.
Нецелесообразным (даже молодых женщин) считается сохранение яичников, поскольку в 25% случаев в них обнаруживается онкологический процесс.
Пациенткам, планирующим в будущем беременность, с высокодифференцированной опухолью без инвазии (врастания) в мышечную стенку, о чем свидетельствуют данные МРТ, отказ от оперативного вмешательства возможен в исключительных случаях. Им назначают консервативное лечение препаратами прогестеронов (внутриматочная спираль Мирена или таблетки) и ежеквартальный контроль эндометрия биопсией.
Хирургический метод считается основой лечения данного заболевания. Отказ от оперативного вмешательства оправдан лишь в случаях, когда не так страшен риск от прогрессирования злокачественного поражения как вероятность летального исхода во время проведения или после хирургии. В последние годы количество пациенток с противопоказаниями к операции значительно сократилось, поскольку произошло весомое усовершенствование предоперационной подготовки, анестезии, хирургической техники и послеоперационного ведения. 